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Urology ; Free prostate specific antigen in serum is becoming more complex. Urology ; Rittenhouse HG. Pro APE: a more cancer specific from of prostate specific antigen for the early detection of prostate cancer.

La teoría es que un aumento en el PSA puede ser directamente proporcional a un aumento en el tamaño de la próstata.

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Diseño: Estudio retrospectivo. El punto de corte con una sensibilidad de 0,95 se obtuvo en 0, Conclusiones: La prueba de índice de PSA libre demostró una mejora de la especificidad del PSA total para evitar las biopsias innecesarias. Objectives: To determine the efficiency of PSA free index in prostate gland cancer diagnosis.

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Design: Retrospective study. Participants: Patients undergoing prostate biopsy.

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Interventions: Data was collected from hospital medical records and pathology reports of patients undergoing prostate biopsy, with prostate cancer diagnosis and with benign prostatic hyperplasia.

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Así mismo, se ha observado que el diagnóstico de la enfermedad en estadios avanzados ha ido disminuyendo. A pesar de los beneficios de utilizar esta prueba, se reconoce que el PSA total dista de ser una prueba perfecta para el tamizaje 9.

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A fin de mejorar la sensibilidad y especificidad de la prueba y evitar sobretodo la realización de biopsias in-necesarias, se ha propuesto el uso de diferentes variaciones de la prueba para utilizarla en combinación con el PSA total. A pesar del tiempo transcurrido, no existe un consenso sobre la utilidad de ninguna de las variantes de la prueba del PSA, incluyendo el índice de PSA libre, puesto que no se ha podido demostrar categóricamente que disminuya en forma importante la realización de biopsias innecesarias o valores libres de superficie antígeno prostático ayude a mejorar la evolución clínica del paciente Así mismo, se excluyó a los pacientes que habían recibido tratamiento médico que pudiera alterar los valores de PSA total y PSA libre, como los inhibidores de alfareductasa, tiazidas, metotrexato o ciclofosfamida.

No se encontró diferencia significativa entre las medias de PSA total de ambos grupos prueba de Wilcoxon. El índice de PSA libre mostró una media 0,13 y DE 0,08 para los casos de carcinoma de próstata y una media de 0,21 y DE 0,09 para los casos de hiperplasia benigna valores libres de superficie antígeno prostático próstata figuras 2 y 3.

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Adicionalmente se presenta en la tabla 2 los puntos de corte y especificidad encontrados cuando la prueba tuvo una sensibilidad de 0,85, 0,90, 0, La curva ROC se presenta en la figura 5.

Estos resultados son muy parecidos a los resultados del estudio multicéntrico que realizaron Catalona y col.

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En este sentido, Hoffman y col. En este caso no se puede establecer valores libres de superficie antígeno prostático punto óptimo de discriminación entre los casos tributarios o no de valores libres de superficie antígeno prostático, dado que en la misma forma que otras pruebas con una ABC similar, no existe un punto de corte confiable que evite la realización de biopsias innecesarias alta especificidad y que al mismo tiempo impida la pérdida de casos ya detectados por el PSA total alta sensibilidad.

Esto se evidencia en la figura 2en la que se observa que el punto de corte de 0,20 se encuentra muy cercano a la media de los casos de hiperplasia benigna de próstata, que es de 0,21, y en la figura 3 se observa en el cuadrante inferior perdiendo peso la distribución de los falsos positivos.

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Por ejemplo, a 0,15, mejoraría la especificidad a 0,74 y el valor predictivo positivo a 0,51, pero a costas de una mayor disminución de su sensibilidad a 0,70, lo cual sería mucho menos recomendable figura 4. Estos resultados son, como se mencionó, muy similares a los resultados publicados por Catalona, enen donde se recomienda un punto de corte de 0,25, con el cual se obtiene una sensibilidad de 0,95 y especificidad de 0, Estas nuevas circunstancias exigen una mayor especificidad y poder de discriminación de la pruebas que se valores libres de superficie antígeno prostático a utilizar en combinación con el PSA total.

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Citado por SciELO. Similares en SciELO. Abstract Objectives: To determine the efficiency of PSA free index in prostate gland cancer diagnosis.

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